Curso Historia Clínica y Documentación Sanitaria

El Curso Historia Clínica y Documentación Sanitaria se imparte en modalidad Online.

Conocer la adecuada forma de cumplimentación de los registros de Enfermería, así como las repercusiones tanto a nivel profesional como a nivel legal son factores importantes en la práctica asistencial. Por ello, hemos desarrollado un protocolo cuyo objetivo es ayudarte con este ámbito de la práctica clínica.

Por documentación sanitaria se entienden todos aquellos documentos que registran los acontecimientos relacionados con la salud del paciente y con la asistencia prestada a este sobre cualquier soporte. Ejemplo: datos personales y patológicos, pruebas diagnósticas, estudio radiográfico...

El conjunto de dichos datos conformará la historia clínica que se define como la relación ordenada de todos los datos obtenidos por el interrogatorio, por la observación del enfermo y por los exámenes complementarios con el fin de comprender la evolución de la salud de éste.

La historia ha de incluir los campos asistenciales preventivos y rehabilitador. Todas las historias clínicas han de tener un número de identificación, y unos datos mínimos del paciente, de su estado clínico y de la asistencia prestada.

El profesional sanitario debe conocer estos documentos y su manejo adecuado para ofrecer una atención de calidad.

Método
¿QUÉ VENTAJAS TIENE NUESTRO MÉTODO DE TRABAJO?
-Inmersión práctica en un entorno colaborativo.
-Eliminación de barreras espaciales y temporales (desde su propia casa, en el trabajo, en un viaje a través de dispositivos móviles, etc.).
-Prácticas en entornos de simulación virtual, difíciles de conseguir en formación presencial, sin una gran inversión.
-Gestión real del conocimiento: intercambio de ideas, opiniones, prácticas, experiencias. Enriquecimiento colectivo del proceso de aprendizaje sin límites geográficos.
-Actualización constante de los contenidos.
-Reducción de costes.
-Permite una mayor conciliación de la vida familiar y laboral.

Qué incluye
Este curso incluye lecciones multimedia interactivas, videos relacionados con la actividad profesional, realizados por expertos, foros de discusión con los tutores, materiales de descarga en pdf, enlaces de interés, así como acceso a lecturas complementarias.

Titulación
Tras la superación de la formación por parte del alumno, éste recibirá por correo electrónico el diploma que acredita la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias CFC, conforme a lo dispuesto en la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias.

Si aprueba, el alumno obtendrá un título de Historia Clínica y Documentación Sanitaria, acreditado con 105 horas oficiales y 7 CFC.

-Título: Historia Clínica y Documentación Sanitaria
-CFC : 7 Ayuda

Objetivo general
-Identificar y organizar el fondo documental de un centro sanitario, en todo lo que se refiere al análisis, archivo, selección y recuperación de la información.

Objetivos específicos
-Describir las funciones de los técnicos en documentación sanitaria dentro de la gestión interna de los centros de salud.
-Identificar y elaborar la documentación pertinente en el ámbito clínico y hospitalario, así como en su dimensión de trabajo en equipo y de servicio al usuario.
-Describir el conjunto mínimo básico de datos de la Historia clínica.
-Explicar las distintas aplicaciones de la Historia Clínica informatizada y sus diferentes parámetros.
-Identificar cómo evaluar la calidad de una Historia clínica.
-Implementar otros sistemas de notificación a la Historia clínica tales como la notificación de eventos adversos.

Módulo I. Inicio
-Guía de navegación del curso
-Manual de utilización campus virtual

Módulo II. Conceptos generales y legislativos en materia de documentación sanitaria
-Legislación en materia de documentación sanitaria e información al paciente. Documentos integrantes de la Historia Clínica.
-Ley General de Sanidad
-Ley de protección de datos de carácter personal
--Ley de autonomía del paciente y de información y documentación clínica
--Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
--REAL DECRETO 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal
--REAL DECRETO 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud
--Real Decreto-Ley 9/2011, de 19 de agosto, de medidas para la mejora de la calidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, de contribución a la consolidación fiscal, y de elevación del importe máximo de los avales del Estado para 2011
-Gestión de la Historia clínica

Módulo III. Sistemas de información
-Generalidades.
--Sistemas de información sanitaria del SNS.
-Sistemas de información utilizados en Atención Primaria. Generalidades.
--SIAP
-Sistemas de información utilizados en Atención especializada. Generalidades.
--Registro de altas de hospitalización.
--Registro altas atención ambulatoria especializada.
--Para ampliar: proyecto REBECA.

Módulo IV. Proceso asistencial e historia clínica. Normalización de procesos
-Generalidades.
-Conjunto mínimo básico de datos.
--Proyecto Historia Clínica Digital en el SNS.
-Indicadores sanitarios.
--Indicadores clave del SNS.
--Fichas técnicas. Indicadores clave del SNS.
--Manual de descripción de GRD.
-Continuidad asistencial.
-Sistemas de protocolización y normalización del proceso asistencial.
--Diseño de protocolos y procedimientos y su registro normalizado.
--Trayectorias clínicas.
--Planes de cuidados estandarizados y taxonomías.
-CIE9

Módulo V. Historia clínica electrónica
-Historia Clínica electrónica: tipos e implantación en el SNS.

Módulo VI. Auditorías clínicas
-Auditorías clínicas: evaluación de la calidad de las historias clínicas.

Módulo VII. Otros sistemas de información clínica
-Notificación de eventos adversos.
-Sistemas de información relacionados con la monitorización de la calidad asistencial.
--Informe ENEAS.
--Informe APEAS.
--Informe IBEAS.
-La perspectiva de los ciudadanos por la seguridad del paciente

1 mes
145 €